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Pápulas en manos y pies

Categoría: Casos Clínicos Publicado el Lunes, 03 Octubre 2016 Escrito por CS Fuensanta-Barrio de la Luz

Paciente de 36 años que acude a urgencias por las lesiones presentes en ambas manos y pies (ver imágenes adjuntas)

Antecedentes personales:

  Amigdalectomía a los 6 años 

Anamnesis:

El paciente refiere que las lesiones comenzaron hace 24h y que aparte de eso tiene molestias en la garganta, fiebre de 38ºC y mal estado general. No otros signos o síntomas. 

Exploración física:

Paciente consciente y orientado en persona, espacio y tiempo, 

Palpo adenopatía submaxilar de característica inflamatorios a ambos lados

ORL: se aprecian vesículas en úvula y pilares amigdalinos

Auscultación Pulmonar: murmullo vesicular conservado,sin ruidos patológicos

Auscultación Cardiaca: rítmico sin soplos

Abdomen: blando y depresible, no dolor a la palpación, no palpo masas ni megalias, Murphy negativo, Blumberg negativo, percusión normal

Puñopercusión negativa bilateral

miembros inferiores: no edemas, no signos de trombosis venosa profunda, pulsos pedios conservados

No lesiones cutáneas a parte de las ya descritas.

SOLUCIÓN:

Se trata de la enfermedad mano-pie-boca en un adulto. El paciente tenía un niño de 16meses que estaba con la misma sintomatología tras un mes del comienzo de la guardería. 

La enfermad es producida por un virus llamado Coxsackie. Es una enfermedad principalmente de niños pequeños pero también puede aparecer en adultos.

Es muy contagiosa y se propaga mediante secreciones de nariz ygarganta, saliva, el líquido de las ampollas o la heces. El periodo más contagioso es la primera semana.

Los síntomas principales son una ampollas que aparecen en ambas manos, pies y en la boca. Además puede verse acompañado por síntomas virales tales como fiebre, cefalea, anorexia, etc

No hay un tratamiento específico sino que el tratamiento es sintomático. Ibuprofeno, paracetamol y/o enjuagues bucales.

La enfermedad suele durar unos 7 días y los pacientes suelen generar inmunidad.

Caso clínico de Georgina Oliver R4 CSFuensanta

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Comentarios   

#6 Georgina 05-10-2016 14:26
Ya tenemos dos propuestas diagnósticas: herpangina y mano-pie-boca. ¿Alguien apoya alguno de los diagnósticos que propone David? ¿Alguien quiere aportar alguno nuevo?
Recordad; la solución el próximo lunes 10
#5 Georgina 04-10-2016 21:26
El paciente NO presentaba lesiones en la parte externa de la boca ni en los labios
#4 David 04-10-2016 19:10
Puede ser una herpangina o una infección por coxsackie, un boca-mano-pie, aunque suele ser más frecuente en la infancia.
#3 Tamara 04-10-2016 07:36
El paciente tiene (además de las lesiones en úvula y pilares amigdalinos), lesiones similares en la parte externa de la boca/ labios?
#2 Georgina 03-10-2016 19:26
Sí, el paciente tiene un hijo de 14 meses que hace 6-7 días comenzó con un cuadro febril que la pediatra consideró un virus inespecífico y los padres estuvieron tratando con ibuprofeno y/o apiretal; tras un día de fiebre el hijo presentó lesiones similares a las que tiene el padre pero mucho más leves. Los padres no le prestaron mayor importancia porque su hijo ya había sido reconocido por la pediatra el primer día y su estado general y la fiebre se controlaban bien con los antitérmicos; desde ayer que el hijo no tiene fiebre.
#1 Laia 03-10-2016 17:50
Ambiente epidémico familiar?

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